In che modo un pancreas artificiale può aiutare le persone con diabete di tipo 1?

Aug 27, 2023

I sistemi automatizzati di somministrazione di insulina, chiamati anche pancreas artificiale, possono migliorare i risultati glicemici e rendere più semplice la cura quotidiana di sé per le persone con diabete di tipo 1.

I sistemi automatizzati di somministrazione di insulina (AID), chiamati anche pancreas artificiale, aiutano le persone con diabete di tipo 1 ad automatizzare attività come il monitoraggio della glicemia e l’assunzione di insulina. I sistemi AID migliorano i risultati glicemici e la qualità della vita di molte persone, ma il loro costo elevato e altri ostacoli ne impediscono un uso più diffuso. Sue Brown, MD, professoressa di endocrinologia presso la School of Medicine dell'Università della Virginia, descrive come i sistemi AID possono aiutare i pazienti a gestire il diabete e quali sono le prospettive di questa tecnologia innovativa.

D: Cos'è un pancreas artificiale?

UN: Molte persone hanno usato il termine “pancreas artificiale”, ma il mio termine preferito è “somministrazione automatizzata di insulina” o AID. Potresti anche vedere il termine “sistema a circuito chiuso”.

Questi sistemi determinano automaticamente il fabbisogno di insulina e regolano la somministrazione di insulina per soddisfare le esigenze attuali di una persona con diabete di tipo 1. La maggior parte dei sistemi AID esegue questa operazione ogni 5 minuti circa per mantenere le persone il più possibile entro l’intervallo target di glicemia. Questi sistemi riducono anche il rischio di iperglicemia e ipoglicemia.

Questi sistemi hanno tre componenti che lavorano insieme e comunicano utilizzando la tecnologia Bluetooth

I sistemi AID utilizzano informazioni attuali e storiche sulla somministrazione di insulina, sugli obiettivi della glicemia e sui valori effettivi della glicemia. Tutte queste informazioni vengono inserite nei calcoli eseguiti dal sistema per determinare la quantità di insulina necessaria in un dato momento.

Esistono molti sistemi con diverse configurazioni di dispositivi e algoritmi. Solo quest’anno, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato tre nuovi algoritmi da utilizzare nei sistemi AID. La maggior parte dei sistemi sono destinati a persone di età pari o superiore a 6 anni con diabete di tipo 1, ma la FDA ha approvato almeno un sistema per bambini di età pari o superiore a 2 anni. I sistemi di pancreas artificiale sono stati studiati in persone con diabete di tipo 2 che necessitano di insulina, ma non lo sono tuttavia approvato dalla FDA per questa popolazione.

D: Perché questa tecnologia è fondamentale per le persone con diabete di tipo 1? Come può migliorare la gestione del diabete rispetto ai soli CGM o alle pompe per insulina?

UN: Molte, se non la maggior parte, delle persone con diabete di tipo 1 non raggiungono gli obiettivi dell’American Diabetes Association (ADA) per quanto riguarda gli esiti glicemici. Ciò è particolarmente vero per gli adolescenti e i giovani adulti. È chiaro che sono necessarie strategie diverse. AID è una di queste soluzioni per migliorare i risultati.

Disponiamo di numerosi dati che dimostrano che i sistemi AID, indipendentemente dall’algoritmo o dalla configurazione specifici, aiutano costantemente le persone a raggiungere gli obiettivi glicemici negli studi clinici, così come nella vita reale. Ciò significa aumentare il tempo nell’intervallo di circa 2,5 ore al giorno in media, abbassare i livelli di emoglobina A1C dallo 0,3% allo 0,5% e diminuire il rischio di ipoglicemia. Naturalmente, i numeri esatti variano da individuo a individuo. In particolare, le persone vedono il massimo beneficio da questi sistemi da un giorno all’altro. Questo è un periodo vulnerabile per molte persone con diabete di tipo 1 a causa del rischio di ipoglicemia durante il sonno.

Gli studi clinici cruciali hanno confrontato i sistemi AID con le cure abituali. In alcuni casi, i partecipanti hanno utilizzato una pompa per insulina o un CGM senza un algoritmo.

La bellezza di AID è che automatizza ulteriormente il processo di cura quotidiana di sé e allo stesso tempo migliora i risultati glicemici. Questo spesso significa una migliore qualità della vita. Gli studi dimostrano che i pazienti con diabete di tipo 1 e i loro caregiver possono sperimentare una riduzione dell’ansia e dell’angoscia. I sistemi potrebbero anche ridurre la paura dell’ipoglicemia tra i genitori di bambini con diabete di tipo 1, portando a un sonno migliore.

D: Quali pazienti possono trarre maggiori benefici da un sistema AID?

UN: Non esiste ancora una popolazione con diabete di tipo 1 che non abbia tratto beneficio dall'utilizzo di AID. Sono stati condotti studi su bambini molto piccoli (dai 2 ai 5 anni), bambini più grandi, adolescenti e adulti. In queste fasce di età, abbiamo osservato un miglioramento significativo nelle misure glicemiche come il livello di A1C e il tempo nell'intervallo target per il glucosio. Questi miglioramenti si sono verificati in persone con redditi e gruppi razziali ed etnici diversi.